C先生四十多岁，男性，2003年左大腿根部长了个包块，诊断为脂肪肉瘤，手术切除。三年后再次发现左下腹胀痛，可触及包块，到J医院就诊，经穿刺活检，证实为脂肪肉瘤复发，肺CT检查提示左肺转移，对左下腹包块及肺部转移病灶行伽马刀治疗三疗程，包块未得到控制，反而逐渐增大。2007年1月经该院Z医生介绍微波治疗效果好，而且手术费只有5000元。C先生治病已花了十几万，听了很高兴，便依约在星期六来到医院B超室行B超引导下左下腹包块微波消融术。他向Z医生交了5000元，Z医生没有提供收据，承诺术后代他补办相关手续。
术后第二天C先生出现左下腹部胀痛，伴发热，最高体温达39℃，并出现脓血便，门诊行局部理疗，未见好转。6天后到该院B超示盆腔脓肿，引流抽出180ml脓液，高温水及甲硝唑反复冲洗后收入院。入院后在B超引导下于左下腹壁红肿处穿刺，由穿刺口渗处约200ml恶臭烘渣状物，考虑低位肠瘘，并出现严惩感染及全身消耗表现。后行盆腔CT，确认低位肠瘘，盆腔脓肿形成。为进一步控制感染，急行盆腹腔脓肿切开引流、横结肠造瘘术。
因瘤腔底部即为肠瘘处，肠瘘与瘤腔相通，故术后一直有恶臭肠液及脓液从瘤腔破口流出，左侧腹股沟处溃疡逐渐增大，基底渐深，已深达肌肉及髂骨，单纯冲洗换药已无法愈合。
请外院医生会诊认为，因前次手术后腹腔广泛粘连，而且肿瘤巨大、固定，已侵犯腹壁，即使强行切除该处必将形成巨大缺损；但该缺损处因肠瘘存在感染，无法修补。另外，患者经历几次手术身体状况差，若手术切除肿瘤，生存质量将更差。
无奈，C先生既不能手术，单纯冲洗换药创面也不能愈合。2007年9月，经过漫长的8个月煎熬，C先生去世了。
我们认为，Z医生作为B超医生，缺乏手术经验，术前未采取肠管损伤的预防措施，比如采用辅助手段使毗邻脏器边界清楚，便于识别，术中伤及肠管后亦未发现，术后出现相应症状亦未及时确诊，造成腹腔广泛粘连感染，身体一般情况差，脂肪肉瘤复发、转移亦无法切除，最后不治身亡，医方应对其过错行为承担赔偿责任。
C先生住院8个月来，医院为他和亲属单独提供了一间病房，并免收医疗费，直至去世。后经双方协商，医院同意另外支付亲属4.5万元。
[要点评析]
C先生患癌症晚期，生存期只有几年，但一般不会在几个月内死亡。因为医生手术伤及肠管又未及时发现，造成肠瘘感染，不仅妨碍了癌症的治疗，还加重了病情，缩短了生存期，生存质量大大降低，给患者本人和亲属造成了更加巨大的精神痛苦。C先生的去世，一部分原因是本身癌症病情转归，另一个原因是医院的过错诊疗行为，院方的过错大大增加了患者短短数月内死亡的可能性，所以应认定过错医疗行为与患者短期内去世有因果关系，院方应当承担部分赔偿责任。
